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名醫訪談
淺談腦出血的防治
本期嘉賓: 周聯生
擅長:腦血管病,神經系統遺傳病,微創治療腦出血,頭痛、頭暈,神經系統疑難病。 詳情
496期
本期看點腦出血(腦溢血)是我們生活中較為常見的一種疾病,尤其是秋冬季節,更是非常容易發作的一種疾病,腦出血不僅會對人們的健康造成巨大的威脅,甚至還會造成死亡,而腦出血后偏癱(半身不遂)對患者朋友們自身及家庭也影響巨大。今天尋醫問藥網專家訪談特邀徐州市第一人民醫院神經內科周聯生教授,為大家淺談一下腦出血的防治。
專家說:腦出血是一種中老年的常見病,多發病,是急性腦血管病的一種。
尋醫問藥網:腦出血是一種什么樣的疾病呢?
周聯生:

腦出血是一種中老年的常見病,多發病,是急性腦血管病的一種。發病原因是腦實質內的血管破裂出血,形成血腫,表現為突發的頭痛、惡心、嘔吐和肢體癱瘓,嚴重的出現昏迷,甚至死亡。

尋醫問藥網:腦出血的病因有哪些呢?
周聯生:

腦出血的最重要的原因是腦動脈粥樣硬化。在動脈粥樣硬化造成血管壁的破壞的基礎上,血壓的突然增高使血管壁發生破裂出血。腦動脈粥樣硬化是怎樣的一種病變?是怎樣形成的呢?腦動脈粥樣硬化是在血脂代謝異常的情況下,發生的一種自身免疫性病變,使血管壁失去原有彈性和韌性,在高壓下易于破裂,就如鐵管產生的鐵銹斑在高壓下造成鐵管破裂漏水一樣。

 、其它的原因有動脈瘤、動靜脈畸形、凝血功能障礙性疾。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血在、白血。、溶栓引發的腦出血、腦梗塞后出血、腦淀粉樣血管病等。

尋醫問藥網:腦出血的誘發因素有哪些呢?
周聯生:

盡管腦出血的原因是血管壁不結實和壓力過大引起的,但絕大多數腦出血發病前都有一定的誘發因素。情緒激動、用力過猛、焦慮失眠、做惡夢、氣候變化、飲酒、過度勞累等是誘發因素。腦血管壁不結實是內因,誘發因素是外因,內外因結合引發了腦出血。就如汔油是易燃,但不去點燃它也不會燃燒一樣。

專家說:腦干出血和近腦中線部位的出血較重,遠離中線的腦葉出血癥狀往往較輕。
尋醫問藥網:腦出血分型有哪些呢?
周聯生:

腦出血最常見的部位是基底節區出血,占腦出血的80%,其次是腦葉出血、腦干出血、小腦出血、原發性腦室出血。

尋醫問藥網:腦出血的嚴重程度與什么有關呢?
周聯生:

腦出血的嚴重程度除了與出血量有關外,部位也是個重要原因。腦干出血和近腦中線部位的出血較重,遠離中線的腦葉出血癥狀往往較輕。如腦葉出血30毫升,病人可沒有昏迷和肢體癱瘓,而腦干出血5毫升可造成昏迷、四肢癱,甚至死亡。

尋醫問藥網:腦出血的表現有哪些呢?
周聯生:

典型腦出血的表現是:突發頭痛、惡心、嘔吐、偏側肢體麻木無力,嚴重者昏迷、雙眼凝視,二便失禁,危重者數小時內死亡。

專家說:做腦血管方面的檢查,就可早期查出病變的血管,進行預防治療,避免腦出血的發生。
尋醫問藥網:腦出血有什么先兆癥狀嗎?
周聯生:

大多數腦出血的病人在發病前都有先兆癥狀,如反復發生的頭痛,頭暈、惡心、嘔吐、肢體抽搐,發作時間由短到長,發作間隙有長到短。以上癥狀在受涼、勞累、過度用力、情緒不好可發生,休息后好轉,往不被病人和家人重視,并習以為常。如在出現這些后能及時看神經內科專家,做腦血管方面的檢查,就可早期查出病變的血管,進行預防治療,避免腦出血的發生。

尋醫問藥網:腦出血需做哪些項目的檢查呢?
周聯生:

頭顱CT掃描幾乎100%的可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室等信息,但唯一的缺點是有時有偽影的干擾。

頭顱磁共振對腦干和小腦的出血灶優于CT掃描,但腦出血早期的診斷不及CT。

其他檢查:包括血常規、血液生化、凝血纖溶功能、心電圖檢查。

尋醫問藥網:腦出血的診斷是什么呢?
周聯生:

中老年人在活動中或情緒激動時突然頭痛、惡心、嘔吐、偏癱,病情進展迅速就要考慮有腦出血的可能,快速查頭顱CT檢查發現血腫可明確診斷。

專家說:根據出血部位和出血量,選擇內科保守治療或外科手術治療。
尋醫問藥網:腦出血的治療原則有哪些呢?
周聯生:

根據出血部位和出血量,選擇內科保守治療或外科手術治療。

  非中線部位出血量在30ml以下,一采取保守治療,如果大于30ml可手術清除血腫。近年多采用微創穿刺血腫清除術,效果好、創傷小, 風險小、易操作,花錢少。

  查找出血的動脈:腦出血在病情穩定后的一個重要任務就是查明出血動脈,找出出血的原因,制定預防再出血的方案。通常采用CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或數字減影腦血管造影(DSA)對腦血管進行檢查可明確診斷。

尋醫問藥網:腦出血如何做康復治療呢?
周聯生:

腦出血后只要患者的生命體征平穩、病情不再進展,就可盡早進行床邊康復治療。分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能,提高生活質量有重要作用。

尋醫問藥網:腦出血的預防措施有哪些呢?
周聯生:

控制好血壓,避免過勞和劇烈運動,保持情緒穩定,保持充足睡眠,作息有常,清淡飲食,戒煙戒酒,降血脂、降血粘稠度、治療腦梗塞、糖尿病、冠心病等合并癥。

疾病貼士
腦出血,又稱腦溢血,是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化、顱內血管畸形等。常因用力、情緒激動等因素誘發。腦出血以基底節區最為多見。   腦出血治療:   1、一般治療:急性期應絕對臥床,保持呼吸道通暢,適當給氧,保持營養和水電解質平衡。使用藥物適當降低血壓,防止繼續出血… 詳細
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